<妹子>

每次醫生唉唉叫就會有網友把醫師的福利挖出來鞭。
"醫生是不是出社會就可以認識很多妹子啊？"
這是真的。無論男女，醫生一出社會就能認識很多妹子喔，像是我昨天值班就認識了許多林周阿妹、王李春妹之類的妹。

<慎言>

和一位短期intern值了三次班，每次都以一床做收。這個時候就更要謙卑，表示新店地區的鄉親今晚都很平安。如果病人能夠健康，醫師寧可值班不要學習，也不希望病人有任何達到簽床標準的病痛；這種悲天憫人的發願，是大醫王願，藥師如來願，無上菩提度一切苦厄病人都轉他院。但年輕人終究是年輕人：
「學長，我發現這邊值班都滿爽的。」
快掌嘴！掌嘴！

<潛意識>

以前神經學老師說，睡眠中快速動眼期正是人類做夢的時候。

"這是怎麼知道的呢?"
"研究者把受試者搖醒，問他剛剛是不是在做夢。"

因為是在動眼期起來，受試者會記得剛剛夢到了甚麼。

長久以來我都是睡眠八小時一路到底，睡得很安詳的人，早上醒來完全沒有印象晚上做了甚麼夢。一直以為自己是個沒夢的人，直到內科值班，才知道原來晚上自己的夢境可以那麼精彩。

感謝內科，讓我對自己的潛意識有更深的了解。好內科，不簽嗎?我昨天晚上至少做了五個夢，每個都不一樣。

<鑑別診斷>

1.某難搞家屬仗著自己是某大電視台記者，對醫護人員百般威脅恫嚇。本來預計讓她媽早上出院，後來反悔暫留。三更半夜覺得隔壁床要死了不太吉祥(哪床沒死過人?何不轉停車場)，向護理站索別床未果，一怒之下決定AAD遠離晦氣。病房同仁聞訊均互道恭喜，恭喜恭喜恭喜你呀那般的恭喜，結果記者才下電梯，就覺得還是先讓她媽留下來好了，轉急診AAA(dmission)，順便要申訴我們，請記者採訪本院沒有醫德的劣行。

為此，本院決定增設大愛灑淨床，門口有兩隻貔貅鎮煞，門上有門神避邪，病房內牆上貼滿符咒，窗上有八卦鏡、山海鎮，水龍頭配有念佛機過濾，日夜吟誦，流出的都是大悲咒能量水。只要病人生命徵象不穩就推出去，決不可讓病人死在裡面玷汙灑淨房。若病人不幸於灑淨房暴斃，則全數床單床墊丟掉，裝潢打掉重來。

2.早上五點被叫起來，說病人血氧掉。結果是BIPAP的氧氣管掉了，打room air進去。在把一次值班就要連續上班24小時到30幾小時不等的人叫醒之前，如果能先檢查一下，真的會功德無量。
新來的intern一定要知道血氧掉有哪些可能性。就像低血鈉有pseudohyponatremia一樣，血氧掉也有pseudodesaturation，像是BIPAP氧氣管掉、血氧機壞掉、家屬幫阿嬤塗黑色指甲油、護理師白內障等等。

<公車老翁>

今天搭公車出門晃蕩，天氣暖的剛剛好，特別穿了鬆垮垮的短褲短袖。好久沒搭公車了，趁車上還沒甚麼老人時，舒服地坐在前排博愛寶座上。某站一位老先生上車，背駝的已經快呈九十度了，走路晃啊晃的。起身讓坐時，公車剛好發動，突然間老先生一個重心不穩作勢向前撲去，也因為他背實在太駝，一時之間抓不到把手。就在要倒不倒之際，我還沒來得及去扶時，老先生看到了我其他的褲子(與其視線同位)，像是汪洋中飄來一塊浮木似的，雙手死命抓著我的短褲，一副要往下扯的態勢。褲子本已鬆垮，又無繫皮帶，我趕緊也將褲子往上提，和老翁的力道達到巧妙的靜力平衡。就這樣僵持了數秒，老先生才在公車於路口停下時坐好。

"對不起啊。"
開甚麼玩笑，我今天要是穿類似值班服鬆緊帶的褲子，真的就一路到底了。

想起以前德國公車上下車時都會自動整台車右傾讓老人方便上車，司機也會等大家，尤其是老人坐好後才發動，不致讓老人跌跤，更不會讓其他乘客當場失態，本地的公車對老人挑戰性仍太高。

人家連假四天，身為大醫旺的我要值兩天班，唯一放假可記的事竟只有在公車上差點被老翁脫褲子，不可不謂鬱結難舒。

<同性婚的好處>

今天一位學弟對大法官釋憲文發表了獨到的見解：
"我覺得以後可以找好朋友結婚，然後請婚假，放完假馬上離婚，再找一個朋友結婚，再請婚假...畢竟要找女生這樣假結婚很難，可是自己的好朋友就很容易。"

妙哉斯言。在醫界，放假比結婚還難，我對學弟雖假結婚吾往矣的心情相當同情。這如意算盤打的是這樣的：找位自己交情不錯的同性朋友假結婚，反正大家心知肚明是為了放假而結婚，各自去請婚假數日，出國各自玩了一圈回來立馬離婚，皆大歡喜。

想的很好，但是如果...
"學弟，萬一你的朋友放完假回來不肯簽字離婚怎麼辦?"
"!"

隱藏了那麼多年，人家不想只做朋友。為了放那幾天婚假，打一輩子離婚官司，交了女朋友還被告妨礙家庭...

結婚還是慎重點好。

本院醫囑系統的搜尋功能不太全面，有時要用不同路徑才能找到想要的處置，像是胸部X光就不能用搜尋的，不然會跑出神奇的東西。更要命的是急診問診病患都坐很近，螢幕畫面一覽無遺。

「杯杯這要照x光檢查一下（搜尋CXR, 也就是chest X-ray)...」
「嗯？」
「這個系統好奇怪 哈哈。（趕緊按取消）」

我瞪著螢幕，仍感覺到杯杯的眼神刺穿我的脊梁，一副看穿不專業菜鳥的態勢。

<福報>

今天大會議，內科部長(還是甚麼長的)勉勵大家行醫過程不要因為一些病患不可理喻的行為而灰心喪志。

"像我弟弟做金融業，他壓力當然也很大，可是怎麼跟我們壓力比，而且他年終獎金就是我年薪的三倍，可是他有做甚麼善事嗎?我覺得我比較有福報，福報不但可以庇蔭你，還可以庇蔭到，你的家人。"

聽完有一種行醫就像燒紙錢的感覺。不過是醫生自己當紙錢。

散會後急診主任剛好從我身旁走過：

"我覺得部長是勉勵大家去做金融。"

<接觸病人>

家母拉肚子拉了幾天，終於受不了了，跑去看診所醫生。

醫生："你這個是諾羅病毒，現在小朋友間正在流行。"
家母："可是我沒有接觸小朋友啊。"
醫生："你兒子有。"

<雞湯>

路過一家小店，專賣雞湯，想說這年頭在台北只賣雞湯還能不倒著實不容易。一進門就座接著就有兩個人進來拿預定的雞湯。

點了碗雞肉飯，炒高麗菜、滷蛋，想說雞湯那麼貴，又不是坐月子就先免了。上網一查不得了，客人來本店不喝湯如同華僑回台灣不看病，趕緊加點一盅原味雞湯。

品雞湯如同看X光，首先這是碗一人份的雞湯，裝在白色的盅裡，旁邊有一個湯匙，廚師約莫是站著煮的。雞湯裡面有兩塊雞，雞湯色澤潤黃少浮油，沒有枸杞等物，可懷疑這是碗原味雞湯。香氣濃郁而溫厚，一嘗果然是碗有深度，個性篤實的雞湯，韻味悠長。沒有當歸等中藥材的味道，土雞細燉到湯頭工夫ㄧ嘗便知。

高麗菜也炒的極佳。高麗菜是個簡單的菜，但認真做的店不多。高麗菜悶久易軟，少火又太生，如何去掉生味而不失菜葉脆牙爽口，需用心以對。

雞肉飯的雞絲不似大多數的雞絲乾癟，竟有些許滑嫩。本店雞油飯據說也有口皆碑，點雞絲飯只能稍微感受吃整碗雞油飯的滋味，下次只點雞油飯和高麗菜嚐嚐看，想必別有風味。

<院部晨會>

朝聞道：
「值班主要是照顧病人，行有餘力才睡覺，值班睡覺不是權利。」

雖然不解若整晚不睡覺，餘力要從哪裡生出來，不過晚輩聞道合十讚嘆就可以了。

想到最近新聞，我想要是某羸弱的住院醫師出事，就可以聽到下一句：
「值班又不是一直照顧病人，住院醫師也是很多時候在睡覺。」

住院醫師要是海豚就好了，可以右腦清醒左腦睡覺。演化百萬年，這方面疏漏了。

<醫師是服務業>

我很認同衛福部長的觀點，也就是醫師實為服務業。為了秉持這樣的服務業精神，我決定：
1.每位經手的病人酌收10%服務費。
2.十四天內再入院者，優惠5%。
3.辦理認同卡，終身免服務費。
4.加價升級豪華套餐，住院醫師親自量vital signs，照三餐看病人。

本科主任是一位和藹可親的老爺爺，從台大榮退後發願繼續到本院濟世救人。

今天晨會

專師一："這是我們這個月的PGY，他會X國語言喔!還到德國念書。"

專師二："教授你不是也會德文？跟他PK一下!"

就在我想又是誰在亂傳不實的謠言時，教授靦腆的笑了：

"不要PK這個啦，我們來PK有幾個女朋友。"

一大早就覺得自己不堪一擊。

<生活品質>

「你們不要看住院醫師的生活，那是一時的，主治醫師的生活才是最久的。」
我看到大過年的，一堆外科主治醫師沒值班也要來看病人，開一個家屬早不開晚不開，偏偏過年才要開的手術，只能說光看這種生活品質都飽了。

而且這種生活，是最久的。

今天去換藥，
病患：「你們醫師都不放假嗎？」
「醫師可以不用放假，病人不能沒有健康。」

<食道灼傷>

食道灼傷的病人，昨天才停NPO，開Try water，今早去看病人說剛吃了麵包。因為：「牛奶也是液體，昨晚先喝牛奶。既然牛奶也沒事，那就吃麵包好了。」

既然麵包也可以，我想等下吃粽子吧。

你自己都會當醫生開order了，何必來住院呢。

<華陀>

華陀也曾年輕過。

據華陀外傳記載，華大夫年輕時曾在建安太醫院當差，學習各種丸散膏藥的用法以及跌打損傷之治療。後人對華陀的記憶都半是為關羽刮骨療毒，以及因為要幫曹操開顱而獲罪的故事，但華陀年輕時在建安太醫院的歲月卻有助於我們對那時的醫學發展有更深的了解。

就如同醫院裡老師常講的，”我們年輕時也是這樣過來的。”老師的老師，老師的老師的老師，老師的老師….的老師，也就是華陀，也是這麼過來的。他也曾抱怨過制度不好，雜事過多，值班沒覺可睡。

剛進建安太醫院的華陀有一事一直不能明白，那就是為什麼蔡侯早已在百年前改良了紙張製造，但是許多醫療院所仍使用竹簡病歷。

一百年來無簡化進度遲緩，許多醫院仍然採用”簡紙並行”的政策，要求大夫在寫好方濟在紙張後，要去竹簡室取小刀，將醫囑刻在竹簡上。

“為甚麼要這樣？不是已經有紙張了嗎？”華大夫問他的老師。
“我們以前還要去水缸裡撈烏龜出來，刻成甲骨文呢!爾等已經算好的了。”一位不知活了幾歲的老大夫說。

東漢末年，朝廷失能，清談之士輩出，當時一群急傷科大夫上書朝廷，希望讓大夫入繇役法，卻遭到其他大夫大力反對，在大街小巷貼文斥責。

"醫業殊勝，非繇役法可及，醫者貴仁，豈容刮骨途中，酉時鑼響便擲刀去之乎!"
“入繇役法，則醫者學不成藝不精。子曰：學而時習之。當值者，習所學之事也。”
“苟入繇役，則月俸多者不過布兩匹。”
“入繇役如飲鴆止渴，伺南蠻、天竺等地大夫襲來，國之醫者滿街肆，賈長沙云：鵩鳥入室，主人將去。如今吾輩已無可能於洛陽購一磚瓦，彼時於交趾亦無棲身處。”

華大夫沒空理這些言語，畢竟當值日總是難以成眠，總在睡意朦朧時開方調劑。

但建安醫院傷科已經算好的了。據說，北海孔融所建之北融醫院，裡面的傷科更是全年無休，更無當值後過午時休的制度。

那晚才剛接完一位急傷科的病人，一位走在路上被牛車輾過的農夫，華大夫才喝了碗米湯，當值房外就已經敲子時了。

子時剛過，才躺在當值室的草堆上，一隻飛鴿飛進窗來啄華大夫的腳，腳上別著小紙，代表病廂房有事了。

打開一看：

"華大夫如握，東廂房甲室第五床家屬已自家取來靈芝，需自備方濟，夜三錢。"

起身，取筆，磨墨，將靈芝夜三錢數字寫在小紙上，別在飛鴿的腳，然後再起身，出房門，到竹簡室，取竹簡刻下靈芝夜三錢，用印，放回，再走回當值室，頹然的躺在草堆上。

才剛躺下又有一飛鴿。

"華大夫如握，方才東廂房甲室第五床家屬今日尚未服靈芝，請改自備方濟，夜三錢，加立服。"
又是一樣的事情重覆。

回來才躺下，又有飛鴿飛來啄腳。打開小紙一看。

“華大夫如握，西廂房戊室第三床骨傷科公孫大夫早上刮骨療毒之病人，晝班進水兩升二斗，子時前出一升三斗。”

起身拿起筆，回題
“悉。”

如此幾番折騰後，華大夫幾乎難以成眠，好不容易丑時剛過，華大夫才剛要睡去，又感到腳邊癢癢，定眼一瞧又是一隻帶著紙條的飛鴿，華大夫恨不得掐死牠。

“華大夫如握，北廂房丙室第五床為皮傷科夏侯大夫之病人，無事，唯已到丑時仍未睡去，搖鈴欲服定魂散助眠。”

“爾娘親的。”華大夫喃喃的說道，又是起身，題筆回覆，走到竹簡房，取刀刻醫囑。

雖然光小事就夜難成眠，但至少沒有那天接到的小紙讓華大夫涼了一身背脊。

“華大夫如握，西廂房丁六床，晝班無事，入夜班無事，子時一刻突無脈。速來。”